האם יש פתרון לבעיית PIH?

היפר פיגמנטציה פוסט דלקתית משפיעה על כל גווני העור, אך שכיחה יותר בגווני עור כהים. מידת הפיגמנט קשורה בעוצמת הדלקת או הפציעה הקודמת. גווני הפיגמנט מאופיינים בצבע חום בהיר ועד לגוון כחול אפור כהה. 

ישנם שני סוגים של PIH

• 1-PIH אפידרמלי 
• 2-PIH דרמלי 

PIH אפידרמלי 

• מאופיין בכתמים בגוון חום העשויים להתכהות בחשיפה לשמש
• תצורה- לא סימטריים בהכרח
• מופיעים לאחר דלקת/פציעה וממוקמים במקום הפציעה המקורי לאחר החלמת דלקת או פציעה
  של האפידרמיס העליון
• נחשב כמצב קל יותר לטיפול 

PIH דרמלי

• מאופיין בכתמים בגוון חום – כחול- אפור העשויים להתכהות בחשיפה לשמש. 
• תצורה- לא סימטריים בהכרח.
• מופיעים לאחר דלקת/פציעה או כתגובה אלרגית. 
• שכיחה בגווני עור כהים
• ממוקמים במקום הפציעה/הדלקת המקורי
• דלקת או פציעה בשכבה הבזאלית של האפידרמיס המעוררת בליעת מלנין ע"י מקרופאגים בדרמיס הפפילרי

הטיפולים הנפוצים – הידרוקינון, רטינואידים, חומצה אזלאית, פילינג כימי, טיפול ב- IPL/ALT

PIH וטיפולים אסתטיים

• הסיכון להיפר-פיגמנטציה פוסט-דלקתית (PIH) נפוץ יותר במטופלים, העוברים פרוצדורות דרמטולוגיות. זה נפוץ במיוחד לאחר הליכי לייזר ופילינג כימי, אך ניתן לראות אותו בכל הליך.
• PIH הוא גם המשך של אקנה, כוויות וטראומות אחרות. 
• מטופלים בסיכון גבוה נחשבים לבעלי ייצור מוגזם והפצה לא תקינה של מלנין בתוך העור המעוררים PIH, אך הפתופיזיולוגיה המדויקת אינה ידועה.

מטופלים בסיכון גבוה ל PIH:

1. סוגי עור פיצפטריק 3-5
2. אלו עם PIH קיים
3. היסטוריה של PIH

טיפול בתכשירים – תכשירים מקומיים הניתנים לצורך מניעה כמו סטרואידים, מסנני קרינה, מדכאי מלנין ותכשירי הבהרה מספקים פתרון חלקי.

שימו לב – טיפולים כמו לייזר,IPL, חנקן אשר מטפלים בהיפר פיגמנטציה עלולים להחמיר אותה ולכן יש להכין את העור לקראת הטיפול. הכנת העור לטיפול מניעתי מסייעת  באופן חלקי, בבעיית PIH. במידה ונוצר PIH,  הריפוי עשוי להימשך חודשים עד שנים. 

טיפול תרופתי במרשם רופא:

1. לאחרונה החלו לבדוק  שילוב של חומצה טרנאקסמית (הקסקפרון) דרך הפה כטיפול מניעתי ותומך ב PIH. זוהי תרופה אנטי פיברינוליטית שנרשמת בד"כ לטיפול בדימום וגם לטיפול במלזמה. תרופה זו יכולה להינתן באופן מיידי לאחר פציעה ונמצא כי מזרזת את קצב ההחלמה של PIH.
2. מנגנון הפעולה אינו ברור דיו אך סוברים כי תרופה זו מפחיתה את פעילות פרוסטגלנדינים (מעוררים תהליכי דלקת) וכתוצאה מכך מפחיתים את פעילות מלנוציטים בזמן הפציעה
3. בנוסף תרופה זו מפחיתה את פעילות האנזים טירוזינאז.
4. ברוב המקרים מדובר בשילוב התרופה עם תכשירים טופיקליים,  אך עדיין נדרשים מחקרים נוספים בתחום  ואין לכך ביסוס מדעי מובהק.

לקריאה נוספת אודות הטיפול בחומצה טרנאקסמית  Lindgren, A. L., Austin, A. H., & Welsh, K. M. (2021) Journal of Drugs in Dermatology: JDD, 20(3), 344-345.