פיגמנטציה

קצת על פיגמנטציה

כתמי עור / פיגמנטציה היא אחת מבעיות העור השכיחות בתחום הדרמטולוגיה הקוסמטית. מלזמה, כתמי שמש (Solar lentigo ), כתמים לאחר דלקת (PIH) וכהות סביב העיניים הינם הבעיות העיקריות שבגללן פונים לייעוץ הקוסמטי/דרמטולוגי.
היפר פיגמנטציה – היא אחד מתוצרי  הלוואי הקשורים בחשיפה בלתי מבוקרת לשמש, חום הורמונים, דלקת,
גנטיקה וגוון עור.

ישנן מספר סוגי פיגמנטציה:

1. פיגמנטציה אנטומית שמקורה במלנוציטים הנמצאים בשכבה הבזאלית של האפידרמיס ומאופיינת בכתמי שמש /גיל נקודתיים – ניתן לטיפול באופן מיטבי ע"י IPL ,קריותרפיה. 
2. פיגמנטציה תפקודית שמקורה במלנין בשכבה הגרגירית והקרנית של האפידרמיס ומאופיינת בפיגמנטציה מופשטת.- ניתן לטיפול ע"י IPL.
3. פיגמנטציה לאחר דלקת PIH – היפר -פיגמנטציה פוסט -דלקתית היא תוצאה של סינתזת מלנין מוגברת המופיעה לאחר פציעה או דלקת כלשהי בעור היא יכולה להיות מפושטת או מקומית .מאפיינת גווני עור בינוניים עד כהים (פיצ'3 ואילך),
   מצבים לאחר אלרגיה, אקזמה, אקנה, טיפולים אגרסיביים בעור (פילנגים, מיקרונידלינג, לייזר, IPL) כוויות – מצב זה קשה לטיפול. 
4. מלזמה – מצב כרוני של היפר פיגמנטציה המיוחסת לשינויים הורמונליים ,גנטיקה ,גוון עור כהה מוחמרת בחשיפה לשמש – מצב זה הינו כרוני וקשה לטיפול.
5. כהות סביב העיניים – הסיבה אינה לגמרי ברורה ,יש המשערים כי העור הדק באזור זה מאפשר לכלי הדם להפוך גלוי יותר. כל דלקת או התרחבות כלי דם באזור זה עשויה להתבטא בכהות – מצב שעדיין לא נמצא לו טיפול בעל משמעות. 
6. כתמי "שמש" כתוצאה משימוש במיטות שיזוף – כתמים בעלי פוטנציאל ממאיר (התפתחות סרטן העור נראים כמו כתמי שמש אך מסוכנים).

חשוב לדעת להבחין בין היפר פיגמנטציה – שזוהי היפר פונקציה – פעילות יתר של תאים מלנוציטים הגורמים להופעת פיגמנט מוגבר והתוצאה היא פיגמנטציה, לבין היפו – פיגמנטציה שזוהי אי פעילות של התאים המלנוציטיים והפרעה ביצור הפיגמנט באזורים מסוימים בגוף, לדוגמא: לבקנות, ויטיליגו ועוד.

טיפול קוסמטי מניעתי – הוא ראשית כל שימוש יומיומי במקדם הגנה וכמובן שימוש בתכשירים פעילים המכילים נוגדי חמצון, ארבוטין , חומצה קוג'ית ,חומצה טרנאקסמית , ניאצינאמיד, ויטמין C,חומצה אזלאית ורטינואידים. 

טיפול טכנולוגי –  טכנולוגיית ה IPL /ALT הינה הטכנולוגיה הטובה והאפקטיבית ביותר לטיפול באיחוד גוון העור וטשטוש כתמי גיל ושמש.
האור אותו מקרין המכשיר חודר לשכבות העור העמוקות. מלנוזומים (פיגמנט המלנין) מתפרקים בעקבות החימום, המלנין מתפרק לחלקיקים קטנים ותאים המכילים מלנין נהרסים. פעולת הניקוי מתבצעת כאשר חלקיקים (בתוך השכבות העמוקות של העור) מושלכות מן הגוף באמצעות המערכת החיסונית ופסולת תאית (מערכת הלימפה). בנוסף לפגיעה בתאי המלנין והעלמתם, מסייעת קרן האור להמריץ את ייצור הקולגן – החלבון הבונה את תאי העור (תהליכי התקרנות), משפרת את חילוף החומרים של העור ומעודדת את תהליך תיקון התאים הפגועים. בשלב הטיפול, הבזק האור נקלט ע"י המלנין וכתוצאה מכך נוצרים שני תהליכים:

• פיצול אופטומכני של הפיגמנט.
  
• נזק תרמי של הפיגמנט
  כבר במהלך הטיפול נצפה לראות התכהות של הפיגמנט וכעבור 14-10 ימים הפיגמנטציה תעבור תהליך התקרנות וסילוק ע"י המערכת החיסונית. טכנולוגיה זו אינה מתאימה לטיפול בפיגמנטציה מסוג מלאזמה או פיגמנטציה הנובעת מחוסר איזון פנימי כלשהו בגוף

הוראות טרום טיפוליות לטיפולי פיגמנטציה:

• יש לבצע אבחון הכולל בירור מקדים לגבי פיגמנטציה: דרכי השהייה בשמש, זמן הופעת כתמים, דרכי טיפול בעבר, מצב הורמונלי נוכחי, שימוש במקלפים ו/או מדכאי מלנין, נטילת תרופות וכו'. חובה לבצע תיאום ציפיות מול הלקוחה ולעשות צילום הפנים לפני תחילת הטיפול. במידת הצורך לבקש אישור רופא.
• טיפול הבהרה מקדים באמצעות מדכא מלנין כשבועיים לפני הטיפול ולכן יש לשים דגש במיוחד בעורות פיצ' 3-4.
• אין לטפל בלקוח/ה אם ידוע כי נוטלת מדללי דם כגון אספירין, קרטיה, קומדין ועוד' מעל 100 מ"ג ליום, יש לקבל אישור מהרופא המטפל, במידת האפשרות להדריך את הלקוח להוריד את המינון/להפסיק שימוש במדללי דם כ 3 עד 5 ימים לפני הטיפול.
• מומלץ להשתמש במקדם הגנה למניעת הישנות של פיגמנטציה.

טיפול נוסף ממוקד ואפקטיבי בכתמי שמש וגיל הינו טיפול בטכנולוגיית הקריותרפיה – Accurate. טיפול ממוקד באמצעות קור קיצוני המבוסס על פחמן דו חמצני המטפל בכתמי גיל ושמש שטחיים במהירות של 5-10 שניות וללא כאב !
לאחר פגיעת סילון הקור בכתם העורי נוצרים שני תהליכים : 

1. קריסטליזציה – הקפאה של הנוזל הבין תאי ברקמה הבעייתית .
2. גרנוליזציה – הנגע המטופל מגליד ומתקלף בתהליך של 10 עד 20 ימים. באזור המטופל תופיע רקמה בהירה ובריאה.

זכרו: כל כתם חריג כולל כתמי השמש חייבים  להיבדק ע"י רופא. הימנעו מחשיפה בלתי מבוקרת לשמש והשתמשו במקדם הגנה בעת הצורך. 

שלכן
איריס בר
מנכ"לית שותפה