מלזמה

מה היא מלזמה, מה הסיבות לקיומה ואיך מטפלים?

מלזמה היא הפרעת עור נרכשת ושכיחה, הנראית באופן דו־צדדי וסימטרי. הפרעה זו יכולה להיגרם בשל בעיה תורשתית, פיצפטריק יחסית גבוה וחשיפה מוגברת לשמש ללא הגנה.

לכן, לפני הכל גשו לרופא עור לאבחון רפואי של עומק המלזמה.

האזורים הנפוצים להופעת המלזמה הם:

מרכז הפנים – פיגמנטציה שמופיעה במצח, בלחיים, באף, בשפה העליונה ובסנטר.

מלרית – לחיים ואף

מנדיבולרית – אזור הסנטר

כמו כן, מלזמה יכולה להופיע גם בכתפיים ובזרועות.

סוגי מלזמה נפוצים:

——————————————-

מלזמה אפידרמלית:

בה הגבול מוגדר היטב, צבעה חום כהה, ב ־ WOOD LAMP ההפרעה נראית בבירור וסוג זה מגיב היטב לטיפול.

מלזמה דרמלית:

בה הגבול לא מוגדר היטב, צבעה חום בהיר עד כחול אפור ב־WOOD LAMP

הפיגמנט לא נראה וסוג זה אינו מגיב היטב לטיפול.

מלזמה מעורבת:

זוהי מלזמה הנפוצה ביותר, עם שילוב של צבעים כחולים אפורים, בהירים, חומים כהים

ב־WOOD LAMP הדפוסים מעורבים והתגובה של סוג זה לטיפול היא חלקית.

סיבות נפוצות למלזמה:

———————————

✔️ תורשה/פיצפטריק יחסית גבוה/גוון עור יחסית כהה

✔️ חשיפה מוגברת לשמש ללא הגנה – גורמת לייצור מוגבר של מלנין, התאים המלנוציטים גדלים ובמקביל מתרחשת עלייה בכמות הדנדריטים

✔️ דלקת דרמלית/דלקת בשכבה העמוקה של העור

✔️ עלייה בתאים פיברובלסטים

✔️ עלייה בתאי גזע

✔️ ייצור מוגבר של פרוסטגלנדינים בעקבות שימוש בתכשירים קוסמטיים פוטוסנסטיביים

✔️ שמנים מינרליים

✔️ תרופות

✔️ אלרגיה

✔️ סטרס

✔️ הורמונים – היריון, עלייה בהורמוני מין, עליה ברצפטורים/קולטנים להורמונים, גלולות, הפרעות בבלוטת התריס.

✔️ כלי דם – עלייה בכמות ובגודל כלי הדם

איך מטפלים במלזמה?

————————————-

ראשית יש לגשת לאבחון רפואי מקצועי כדי לבדוק את עומק המלזמה. חשוב לזכור שטיפול בטכנולוגיות כגון: מיקרונידלינג, לייזר ו־IPL עלולות להחמיר את הבעיה. לכן, אנו ממליצים שהטיפול יבוצע רק כאופציה שנייה או שלישית אחרי אבחון רפואי.

התנהגות מניעתית:

✔️ שימוש במקדמי הגנה כל השנה ומומלץ להשתמש בתכשירים המכילים ZINC וטיטניום דאוקסייד.

✔️ בדיקת טריגרים/מאיצים – אם קיימים טריגרים הגורמים להחמרה כמו גלולות או פעילות הורמונלית – מומלץ להפסיק.

טיפולים מומלצים ברפואה:

נוסחת גליקמן וטריו לומה הן נוסחאות רפואיות המכילות: הידרוקינון, רטינואיד, סטרואידים פעם ביום.

מרכיבים פעילים נוספים שניתן למצוא ברפואה ובקוסמטיקה הם:

✔️ חומצה אזלאית

✔️ Prostaglandin E2 inhibitor

✔️ אסקורביק אסיד

✔️ חומצה גליקולית

✔️ חומצה קוג'ית

✔️ oligo peptide68

✔️ Lignin peroxidase

✔️ maslinic acid

✔️ 4 n butylresorcinol

✔️ cysteamine

✔️ בוקציול – תחליף לרטינול

✔️ tranexamic acid

✔️ AHA

✔️ רטינול

✔️ אלפא ארבוטין

✔️ניאצינמיד

תוספי תזונה המכילים אנטי אוקסידנטים שידועים ביכולתם לעכב ייצור מוגבר של מלנין: תמצית רימונים, תמצית ענבים, פיקנוגנול.

תרופות:

חומצה טרנאקסמית – הקסקפרון 250 מ"ג פעמיים ביום ל־6 חודשים.

משמשת בד"כ למניעת דימומים במקרים של טראומה גופנית, דמם שלאחר לידה, ניתוח, עקירת שן, דימום מהאף ודימום וסת כבד. בנוסף, משמשת התרופה לטיפול באנגיואדמה תורשתית.

בעשור האחרון רופאי עור החלו להשתמש בחומצה טרנאקסמית להפרעות

פיגמנטציה ובמיוחד במלזמה כחלופה למי שרגישה להידרוקינון.

PLE POLYPODIUM

זוהי תרופה המספקת הגנה פנימית משמעותית כנגד השפעותיה המזיקות

של קרינת השמש. קיימות תרופות נוספות רבות, שנמצאות בשלבי פיתוח ואישור.

היפרפיגמנטציה הנובעת מהתקדמות הגיל וכתוצאה מחשיפה לשמש הינה שכיחה מאוד .

היא נובעת בד"כ מיצור מוגבר של מלנין ע"י מלנוציטים קיימים או כתוצאה מהתפשטות של מלנוציטים פעילים.

תאי המלנין בד"כ מתפזרים לאפידרמיס אך לעיתים חודרים גם לדרמיס.

טיפול בטכנולוגיית IPL גורם לשני תהליכים המאפשרים טיפול יעיל בפיגמנטציה:

1 . גלי האור נספגים ונקלטים ע"י עודפי המלנין באופן סלקטיבי ויוצרים הרס באמצעות חום.
2. גלי האור משפיעים על חידוש שכבות העור ולבידול מהיר של קרנוציטים וע"י כך העברה של מלנוזומים אל שכבת העור העליונה ( חיצונית) עד ליצירה של crust (קרום) קילוף ורקמה חדשה ללא פיגמנט.
נגעים אפידרמלים הם אלו שיוסרו בקלות,נגעים דרמליים יצריכו מספר רב יותר של טיפולים